看骨科医保是否能报销?
我最近身体不舒服,去医院检查发现是骨科方面的问题。听说医保能报销一部分费用,但不确定看骨科的费用在不在报销范围内。我想知道看骨科医保到底能不能报销,报销的条件和范围是怎样的,希望懂的人能给我解答一下。
展开


看骨科医保是否能报销,需要分情况来看。医保报销通常要考虑就医的医疗机构、所使用的治疗手段、药品等是否符合医保政策规定。 从就医机构来说,参保人需要在定点医疗机构就医,才有可能享受医保报销待遇。如果去了非定点医疗机构,一般情况下医保是不予报销的。这就好比我们去指定的商场才能用特定的购物券消费一样,定点医疗机构就是医保报销的“指定商场”。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的就医就默认是在定点医疗机构进行的。 对于治疗手段和药品,如果是使用了医保目录内的药品和诊疗项目,是可以报销的。医保目录分为甲类目录和乙类目录,甲类目录的药品和项目一般可以全额纳入报销范围,而乙类目录的可能需要参保人先自付一定比例,剩余部分再按规定报销。例如,在骨科治疗中,如果使用了医保甲类目录里的止痛药,那这笔费用基本可以按照医保报销比例进行报销;要是使用了乙类目录里的某种特殊骨科器械,可能就需要自己先承担一部分费用后,再由医保报销剩下的。 然而,如果是一些不在医保报销范围内的情况,比如美容整形类的骨科手术(非因疾病或意外伤害导致的)、康复治疗中一些非必要的高端康复项目等,医保通常是不报销的。这些情况往往不属于基本医疗保障的范畴,就像我们买的基本车险不包含一些高端的增值服务一样。所以,看骨科医保能否报销不能一概而论,要结合具体情况判断。

法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询




