社保卡看什么病才能报销?

我有一张社保卡,但是不太清楚它到底能在看哪些病的时候报销。有时候去看病,用社保卡结算,有的费用能报,有的又不能报,想知道具体是看什么病才能用社保卡报销,有什么标准和规定吗?
张凯执业律师
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社保卡是我们日常生活中用于医疗费用报销的重要工具,但并不是看所有的病都能报销。下面为您详细介绍社保卡报销疾病的相关规定。


首先,我们要明白基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准这几个概念。基本医疗保险药品目录规定了可以报销的药品范围,纳入这个目录的药品,在符合规定的情况下就能用社保卡报销。诊疗项目则是指各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目,只有在规定范围内的诊疗项目费用才能报销。医疗服务设施标准是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,同样也有相应的报销标准。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就明确了可以使用社保卡报销的医疗费用范围。


一般来说,常见的可以报销的疾病包括感冒、发烧、肺炎等一般性疾病,还有一些慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。这些疾病在就医过程中,只要使用的药品、诊疗项目和医疗服务设施在规定范围内,就能进行报销。


然而,也有一些情况是不能报销的。比如在非定点医疗机构就医产生的费用,除了急诊和急救情况外,通常无法报销。此外,因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒以及交通事故、医疗事故等所致伤病的医疗费用,也不在报销范围内。还有一些预防性的疫苗接种、美容整形等费用,也不属于基本医疗保险报销范畴。


在实际使用社保卡报销时,您可以在就医前向医院的医保窗口咨询,了解所患疾病的治疗费用是否在报销范围内,这样可以避免不必要的麻烦。同时,随着医保政策的不断完善和调整,具体的报销范围和标准可能会有所变化,建议您关注当地医保部门的最新政策信息。

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