自己摔骨了去医院能否走医保？
我自己不小心摔骨了，想去医院治疗，不知道这种情况能不能用医保报销费用，不太清楚医保在这种意外摔伤的情况下是怎么规定的，想 了解一下是否符合医保报销的条件。
张凯执业律师
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自己摔骨了去医院是否能走医保，要分不同情况来看。
首先，需要明确医保报销的一般规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里说的是在符合一定标准和范围的情况下，医保可以对相关费用进行报销。
对于自己摔骨这种情况，如果不存在第三方责任，也就是不是因为他人的过错导致你摔倒骨折，比如自己在家不小心滑倒、在没有外力干扰的情况下自己在马路上摔倒等，通常是可以走医保报销的。因为这属于个人意外情况，符合医保保障个人基本医疗需求的范畴。在就医时，你只需要按照当地医保报销的流程，前往定点医疗机构就诊，在结算费用时，医保会按照规定的比例对符合报销范围的费用进行报销。
然而，如果存在第三方责任，情况就不同了。比如你是被他人撞倒摔骨，或者是在工作中因工作原因摔倒骨折（这种情况可能涉及工伤保险），按照《中华人民共和国社会保险法》第三十条，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说，在这种有明确第三方责任的情况下，医疗费用应该由第三方来承担，医保一般不予报销。不过，如果第三人不支付或者无法确定第三人的，在一些地方可以由基本医疗保险基金先行支付，然后医保基金有权向第三人追偿。
另 外，不同地区的医保政策可能会存在一些差异。有些地方可能对自己摔骨这类意外情况的报销有更详细的规定和要求，比如可能需要提供相关的证明材料来证实是个人意外摔倒，像社区开具的证明等。所以，具体能否走医保以及报销的比例和流程，建议你咨询当地的医保部门或者就诊的医疗机构，以获取最准确的信息。