骨折了是否应该选择医保报销结账?

我前段时间不小心骨折了,现在面临结账的问题。不知道选择医保报销结账合不合适,也不清楚这里面有啥规定和利弊。想了解一下从法律角度看,骨折了到底应不应该用医保报销来结账呢?
张凯执业律师
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在讨论骨折后是否选择医保报销结账之前,我们先来了解一下医保报销的基本概念。医保报销,简单来说,就是当你生病或者受伤去看病治疗时,国家的医疗保险制度会按照一定的规则帮你承担一部分医疗费用,这样能减轻你的经济负担。




根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,只要你的骨折治疗符合这些标准,就可以申请医保报销。




对于骨折这种情况,如果是因为意外受伤(非他人故意伤害、非工伤等符合医保报销范围的意外),是可以使用医保报销的。比如说,你不小心滑倒导致骨折,在医院进行了检查、治疗,包括拍X光片、打石膏、拿药等费用,只要这些项目在医保报销目录内,就能够得到相应的报销。




但是,也存在一些情况是不能使用医保报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。如果你的骨折是因为工伤,那么应该由工伤保险来承担费用;如果是被他人伤害导致的骨折,费用应当由伤害你的第三人来承担,这些情况下医保是不会报销的。




所以,当你骨折后考虑是否用医保报销结账时,首先要确定自己的情况是否符合医保报销的范围。如果符合,选择医保报销结账是合理合法的,可以有效减轻自己的经济压力。如果不符合,就需要按照法律规定通过其他途径解决费用问题。

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