退休人员利用医保报销套现获取利益是否违法?

我是一名退休人员,最近听说有人通过医保报销套现来获利。我有点好奇这种行为是不是合法的。我自己肯定不会这么做,但身边可能有人有这个想法,我想了解清楚相关法律规定,避免他们不小心违法。
张凯执业律师
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退休人员利用医保报销套现获取利益的行为是违法的。下面为你详细解释:


首先,医保是国家为保障公民医疗需求而设立的一项社会保障制度,其目的是帮助人们在患病时能够获得必要的医疗救治,减轻医疗费用负担。医保基金是广大参保人员的“救命钱”,受到法律的严格保护。


退休人员利用医保报销套现获取利益,这种行为属于骗取医保基金。根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。此外,《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条也明确指出,个人以骗取医疗保障基金为目的,采取将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇等方式,骗取医疗保障基金支出的,除了责令退回之外,还将暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。


如果骗取医保基金的行为情节严重,还可能会触犯《中华人民共和国刑法》。根据刑法规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于诈骗公私财物的行为。诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。


所以,退休人员利用医保报销套现获取利益不仅违反了社会保险法和相关行政法规,情节严重的还会构成刑事犯罪。这种行为损害了广大参保人员的利益,破坏了医保制度的正常运行,是法律所不允许的。

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