药店套刷医保卡会怎么处罚?

我家附近有家药店,经常帮人套刷医保卡,然后收取一定费用。我想了解下这种行为在法律上会受到什么样的处罚,想看看能不能举报他们。
张凯执业律师
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药店套刷医保卡是一种违法行为,下面为您详细介绍可能面临的处罚。


从民事角度来看,套刷医保卡的行为属于不当得利。医保卡内的资金是参保人专项用于医疗消费的费用,药店套刷使得医保基金的正常使用受到破坏,损害了参保人的利益。根据《中华人民共和国民法典》第九百八十五条规定,得利人没有法律根据取得不当利益的,受损失的人可以请求得利人返还取得的利益。因此,药店套刷医保卡所获得的非法利益,应当返还给医保基金。


在行政处罚方面,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定,定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据等方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。也就是说,药店套刷医保卡属于骗取医疗保障基金支出的行为,会被要求退回骗取的金额,同时面临罚款,还可能被暂停或解除医保服务协议,相关人员的执业资格也可能被吊销。


如果套刷医保卡的行为情节严重,达到一定的数额标准,还可能触犯刑法,构成诈骗罪。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。这里的公私财物就包括医保基金,所以药店套刷医保卡骗取医保基金数额较大的,将面临刑事处罚。

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