药店骗取医保基金该如何处罚?

我开了家药店,最近听说有些药店因骗取医保基金被查了。我很担心自家药店不小心违规,想了解下如果药店骗取医保基金,会受到怎样的处罚,心里好有个底,也好严格规范药店的经营。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

药店骗取医保基金的行为是严重违法违规的。首先,我们来了解下医保基金的概念,医保基金就是老百姓看病就医的“救命钱”,是由政府、单位和个人共同缴纳形成,用于支付参保人员的医疗费用。


从法律规定来看,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条,定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;(三)虚构医药服务项目;(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。


此外,根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条,如果骗取医保基金的行为达到诈骗罪的立案标准,相关责任人还会被追究刑事责任。诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。


所以,药店一定要合法合规经营,不能触碰骗取医保基金这条红线,否则将面临严重的法律后果。

相关问题

为您推荐20个相关问题

药店哪些医保行为属于违规行为?

我开了一家药店,不太清楚在医保方面哪些行为是违规的。害怕不小心违规受处罚,想了解下具体有哪些医保行为是不被允许的,比如卖保健品刷医保算违规吗,还有其他的违规情形吗?

骗取医保基金的会如何处罚?

我听说有人通过不正当手段骗取医保基金,我想了解一下,如果自己不小心有了类似骗取医保基金的行为,会面临怎样的处罚呢?我想知道具体的处罚措施和依据,心里好有个底。

医院骗医保基金如何处罚?

我发现我去看病的医院好像存在骗医保基金的情况。我很好奇,如果医院真的骗医保基金,那会受到怎样的处罚呢?我想了解下这方面的法律规定,看看医院会承担什么样的后果。

药店骗保达到多少金额会被判刑?

我在一家药店工作,最近听到一些关于药店骗保会被判刑的消息,心里很担心。我想知道到底骗保达到多少钱就会被判刑呀?想了解一下具体的法律规定和标准,好让自己心里有个底。

被医保局查到会有什么后果?

我是一家药店的负责人,最近听说医保局会来检查。我心里有点慌,怕万一被查到什么问题,不知道会面临怎样的后果。我想了解下,如果真被医保局查到违规行为,一般会受到哪些处罚,会不会很严重,对药店后续经营影响大不大?

药店活动促销时遇到医保局检查会有什么后果?

我开了家药店,最近搞了些活动促销。但听说医保局会来检查,我心里有点慌。不知道这种促销活动会不会违反医保相关规定,要是遇到医保局检查,会有什么样的后果呢?我很担心会面临处罚。

定点医药机构骗取医疗保障基金支出会怎样?

我在一家定点医药机构工作,最近听说有同行机构因为骗取医疗保障基金支出被查了。我想知道如果我们机构也出现这种情况,会面临什么样的后果呢?这种行为在法律上是怎么认定和处理的?

医保违规扣款罚款标准是怎样的?

我在一家药店工作,听说医保违规会有扣款罚款。我想了解一下,医保违规到底会怎么扣款和罚款呢?标准是怎样制定的?不同的违规行为,扣款罚款标准是不是也不一样?希望能有专业人士解答。

对定点医药机构骗取医疗保障基金该如何处理?

我发现我常去的一家定点医药机构存在骗取医疗保障基金的情况,比如虚构医药服务项目来套取基金。我想知道这种行为在法律上是怎么定性的,相关部门会采取什么措施来处理这种骗取基金的定点医药机构,我又该怎么做呢?

医保基金违规操作会有什么后果?

我在一家小诊所看病时,发现医生存在多开药品、虚记费用等行为,我怀疑这是医保基金违规操作。我想知道这种行为会面临怎样的处理,对我们参保人会有什么影响呢?

药店医保管理制度是怎样的?

我开了一家药店,想了解下药店医保管理制度的具体内容。比如在药品销售、医保报销流程、医保费用结算等方面有哪些规定,违反了这些制度会有什么后果,希望能有详细的解答。

民营医院套取医保基金有哪些方法?

我在一家民营医院工作,最近感觉医院有些操作可能存在套取医保基金的嫌疑,但不太确定。想了解下民营医院套取医保基金一般会用哪些方法,这样我也能清楚医院的行为是否合法合规。

定点零售药店应该配合什么开展医保费用审核?

我经营着一家定点零售药店,最近医保部门来检查医保费用审核情况,我不太清楚我们药店具体应该配合什么来开展医保费用审核,想了解下相关规定,避免违规受罚。

医院骗取医保基金如何定罪?

我在关注一些社会新闻时,经常看到有医院被曝光骗取医保基金的事情,感觉特别气愤,同时也很好奇法律上到底是怎么给这种行为定罪的。想具体了解一下法律依据是什么,不同的骗取情况在定罪上有啥差别,希望能得到详细的解释。

定点医药机构使用医保基金有哪十严禁?

我开了家定点医药机构,平时也比较注意医保基金使用合规性,但还是怕有没注意到的地方。想了解下,定点医药机构使用医保基金的十严禁具体内容是什么,免得一不小心违规了,给自己带来不必要的麻烦。

最新的医保违规处罚标准是什么?

我家里有人在医保使用上可能存在一些不规范操作,我很担心会受到处罚。想了解下目前最新的医保违规处罚标准是怎样的,不同的违规行为分别会面临什么样的处罚,好心里有个底,避免出现更严重的问题。

药店违规刷医保卡,员工有责任吗?

我在一家药店工作,最近听说药店存在违规刷医保卡的情况。我有点担心,如果真有这种违规操作,我作为员工会不会有责任啊?我就是按店里安排做事,也不清楚具体规不规矩,想了解下我在法律上需不需要担责。

医保骗保行为具体有哪些?

我一直搞不太清楚医保骗保行为的界定。我自己有时候买药,会多开一些备用,也不知道这算不算骗保。我想了解下,在医保使用过程中,到底哪些情况属于骗保行为呢,好让我以后能规范使用医保。

药店刷药套现会受到什么处罚?

我家附近有家药店可以刷医保卡买药后再以低价回收药品,实现套现。我知道这种行为肯定不对,但不清楚会面临什么样的处罚。我想了解下,从法律角度看,药店进行刷药套现这种操作会受到怎样的惩处呢?

医保卡刷现金会怎么处罚?

我之前听说有人用医保卡刷现金,感觉这种行为不太对。我想了解一下,如果自己或者他人用医保卡刷现金,在法律上会受到什么样的处罚呢?我很担心这方面的法律风险,希望能得到专业解答。