定点医药机构骗取医疗保障基金支出会怎样?

我在一家定点医药机构工作,最近听说有同行机构因为骗取医疗保障基金支出被查了。我想知道如果我们机构也出现这种情况,会面临什么样的后果呢?这种行为在法律上是怎么认定和处理的?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

定点医药机构骗取医疗保障基金支出是一种严重的违法行为。首先,我们来明确一下什么是骗取医疗保障基金支出。简单来说,就是定点医药机构通过一些不正当的手段,比如虚构服务项目、过度诊疗、串换药品等方式,骗取原本属于医疗保障基金的钱。


从法律责任方面来看,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,若定点医药机构存在骗取医疗保障基金支出的行为,医疗保障行政部门会责令其退回,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


同时,还会视情节严重程度,对定点医药机构及其相关责任人员进行处理。比如,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。


从刑事责任角度,如果骗取医疗保障基金支出的行为达到一定的数额标准,还可能会触犯《中华人民共和国刑法》规定的诈骗罪。根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》,诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”“数额巨大”“数额特别巨大”,会被依法追究刑事责任。所以,定点医药机构一定要严格遵守法律法规,合法合规地使用医疗保障基金。

相关问题

为您推荐20个相关问题

对定点医药机构骗取医疗保障基金该如何处理?

我发现我常去的一家定点医药机构存在骗取医疗保障基金的情况,比如虚构医药服务项目来套取基金。我想知道这种行为在法律上是怎么定性的,相关部门会采取什么措施来处理这种骗取基金的定点医药机构,我又该怎么做呢?

定点医药机构造成医疗保障基金重大损失会怎样?

我是一家定点医药机构的负责人,最近机构在医保费用结算方面出了点差错,可能造成了医疗保障基金的重大损失。我特别担心会面临什么后果,想了解在法律层面,定点医药机构造成医疗保障基金重大损失会有怎样的处理和责任?

骗取医保基金的会如何处罚?

我听说有人通过不正当手段骗取医保基金,我想了解一下,如果自己不小心有了类似骗取医保基金的行为,会面临怎样的处罚呢?我想知道具体的处罚措施和依据,心里好有个底。

医保基金违规操作会有什么后果?

我在一家小诊所看病时,发现医生存在多开药品、虚记费用等行为,我怀疑这是医保基金违规操作。我想知道这种行为会面临怎样的处理,对我们参保人会有什么影响呢?

欺诈骗取医疗保障基金需要承担什么法律后果?

我之前听说有人通过虚假就医、伪造票据等方式骗取医保基金。我有点担心,万一不小心参与了这类欺诈骗取医疗保障基金的事会怎样。我想了解下,从法律层面来说,欺诈骗取医疗保障基金会面临什么样的后果呢?

医院骗保的刑事处罚具体是怎样的?

最近了解到有些医院存在骗保行为,感觉这种行为很恶劣。我想知道医院骗保具体会面临哪些刑事处罚,不同程度的骗保行为在量刑上有没有区别,依据又是什么。

办理医保骗保刑事案件有哪些规定?

我听说医保骗保会涉及刑事案件,但不太清楚具体的规定。我想知道对于医保骗保刑事案件,在认定、量刑等方面都有哪些规定呢?这些规定是如何保障医保基金安全的?希望了解一下。

骗医保对个人会产生什么后果?

我之前听说有人骗医保,就有点好奇。我自己肯定不会干这事,但就想了解下,如果个人骗医保的话,到底会面临什么样的后果呢?是罚款、坐牢,还是有其他影响?

骗取医保资金的立案标准及量刑标准是什么

我最近对医保这方面的法律规定比较关注,想弄清楚要是有人骗取医保资金,达到什么样的金额或者出现什么情况会被立案呢?另外,一旦被认定构成骗取医保资金的犯罪,会面临怎样的量刑处罚呢?就是想详细了解下这两方面的具体法律规定。

怎样做好医保基金监管工作?

我负责医保基金监管相关事务,在实际工作中遇到不少难题,像怎么精准识别欺诈骗保行为、怎么有效处理违规使用医保基金的情况等。我想了解下从法律和监管流程上,有哪些措施和方法能把医保基金监管工作做好。

诈骗医保报销款会面临怎样的法律后果?

我因为一时糊涂,想了些办法去诈骗医保报销款,现在心里很害怕。我想知道这种行为在法律上会怎么处理,会不会很严重?我该怎么做才能尽量减少可能的后果呢?

骗医保报销会承担什么样的法律责任?

我前段时间生病住院,报销了一些费用。后来听说有人骗医保报销被查了,我有点担心自己会不会不小心也涉及骗保。我就想问问,如果真的骗医保报销了,会承担什么样的法律责任呢?是罚款、坐牢,还是有其他的处罚?

骗取医保基金超过多少会移交公安?

我想了解下关于骗取医保基金的情况。我身边有人可能存在骗取医保基金的行为,我不太清楚这方面法律规定。想问下,骗取医保基金达到什么金额标准,相关部门会把案件移交给公安处理呢?

医保诈骗罪的最新立案标准是什么?

我家人在医保报销过程中,有些费用好像存在模糊地带,担心会不会一不小心就触及到医保诈骗的红线,被立案追诉。想具体了解下医保诈骗罪最新的立案标准到底是怎样的,不同金额对应的处罚又是什么。

骗取医保个人钱怎么办?

最近发现有人冒用我的医保卡进行医疗报销,导致我的医保账户出现了异常支出。这种情况属于骗取医保个人钱吗?如果是的话,我应该怎么处理?想了解相关法律规定和具体的维权步骤,希望能得到详细的解答。

定点医疗机构骗取医疗保障基金支出的行为有哪些?

我想了解下定点医疗机构骗取医保基金支出的行为具体是啥样的。我家人住院时,医院有些操作让我感觉不太对劲,比如多开检查项目、虚报费用等,我怀疑这是不是属于骗取医保基金的行为,所以想知道这类行为都包括哪些情况。

对侵害医疗保障基金的违法违规行为如何处理?

我发现有机构存在侵害医疗保障基金的违法违规行为,不知道这种情况该怎么处理,也不清楚相关的法律规定是怎样的,我想了解一下遇到这类行为,从法律角度应该采取什么措施,责任方会受到怎样的处罚。

骗医保达到多少钱会被追究刑事责任?

我想了解一下法律上对于骗医保的规定,我知道骗医保是违法的,但不知道骗多少钱会被追究刑事责任。我有点担心自己身边可能存在这种情况,所以想明确这个金额标准,好做到心里有数。

医院骗取医保基金如何定罪?

我在关注一些社会新闻时,经常看到有医院被曝光骗取医保基金的事情,感觉特别气愤,同时也很好奇法律上到底是怎么给这种行为定罪的。想具体了解一下法律依据是什么,不同的骗取情况在定罪上有啥差别,希望能得到详细的解释。

医保骗保的立案标准是什么?

我听说医保骗保是违法行为,我有点担心身边可能存在这样的情况。我想了解一下,在法律上医保骗保达到什么样的程度会被立案呢?具体的金额或者情形是怎样规定的?