欺诈骗取医疗保障基金需要承担什么法律后果?

我之前听说有人通过虚假就医、伪造票据等方式骗取医保基金。我有点担心,万一不小心参与了这类欺诈骗取医疗保障基金的事会怎样。我想了解下,从法律层面来说,欺诈骗取医疗保障基金会面临什么样的后果呢?
张凯执业律师
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欺诈骗取医疗保障基金是一种严重的违法行为,会面临一系列的法律后果。首先,从行政责任方面来看,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定,定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。对于参保人员来说,个人以骗取医疗保障基金为目的,采取将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。


其次,若欺诈骗取医疗保障基金的行为达到一定的数额标准,还会触犯《中华人民共和国刑法》。依据刑法规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于诈骗公私财物的行为。诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。


总之,欺诈骗取医疗保障基金不仅损害了广大参保人员的利益,还破坏了医疗保障制度的正常运行,无论是个人还是定点医药机构,都不应抱有侥幸心理实施此类行为。

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