药店医保管理制度是怎样的？

药店医保管理制度是一系列规范药店使用医保基金、服务参保人员的规则和要求，目的是保障医保基金的安全、合理使用，维护参保人员的合法权益。

从药品管理方面来看，药店所经营的药品必须严格符合医保药品目录的相关规定。这意味着药店不能售卖医保目录外却以医保药品名义报销的药品。《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》明确规定，定点零售药店应当严格执行医保药品目录管理规定，确保为参保人员提供符合规定的药品。同时，药店需要对药品进行妥善的储存和管理，保证药品质量安全。

在医保服务流程上，药店要严格执行医保报销政策。当参保人员持医保卡购药时，药店需准确核对参保人员身份信息，防止冒名使用医保卡的情况发生。对于符合医保报销条件的药品，要按照规定的报销比例和流程进行操作。比如，要及时上传购药信息至医保部门，以便进行费用结算。《医疗保障基金使用监督管理条例》强调，定点医药机构不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

医保费用结算也是管理制度中的重要一环。药店需要与医保部门定期进行费用结算，提供真实、准确的费用数据。不得通过虚报、谎报等手段骗取医保基金。一旦发现有欺诈骗保行为，将面临严厉的处罚。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构通过虚构医药服务项目等方式骗取医保基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。

此外，药店还需要建立健全内部管理制度，加强对员工的培训，提高员工对医保政策的认识和执行能力。要积极配合医保部门的监督检查，及时整改存在的问题。