最新的医保违规处罚标准是什么？

医保违规处罚标准是保障医保基金安全、维护广大参保人员合法权益的重要依据。下面为您详细介绍最新的医保违规处罚标准。

首先，从参保人角度来看，《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，如果参保人员将本人的医保凭证交由他人冒名使用、重复享受医保待遇、利用享受医保待遇的机会转卖药品并接受返还现金等违规行为，医疗保障行政部门会责令其改正；造成医保基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。如果参保人以骗取医保基金为目的，实施了上述行为，除了要退回已经骗取的医保基金外，还将处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

对于定点医药机构而言，若存在分解住院、挂床住院，违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务等违规情形，医疗保障行政部门会责令其改正，并可以约谈有关负责人；造成医保基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。若定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式骗取医保基金支出，医疗保障行政部门会责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。

此外，对于医保经办机构，如果存在未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责，或者未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况的行为，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。若医保经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式骗取医保基金支出，医疗保障行政部门会责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。