医保骗保的界定标准是什么？

医保骗保指的是个人或单位采用欺诈、伪造证明材料等不正当手段来骗取医保基金的行为。简单来说，就是通过不合法的方式去获取本不该得到的医保报销费用。

《医疗保障基金使用监督管理条例》对医保骗保行为有明确的界定。参保人员方面，将本人的医保凭证交由他人冒名使用、重复享受医保待遇、利用享受医保待遇的机会转卖药品并接受返还现金实物或者获得其他非法利益等行为都属于骗保。比如，张三把自己的医保卡给没有医保的朋友李四去看病买药报销，这就是典型的将本人医保凭证交由他人冒名使用，属于骗保行为。

定点医药机构也存在多种骗保情形。像诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者虚构医药服务项目等。例如，某诊所为了骗取医保基金，在没有实际为患者提供治疗服务的情况下，却向医保部门申报了费用，这就构成了虚构医药服务项目的骗保行为。另外，定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料来骗取医保基金，也同样属于骗保。

这些骗保行为不仅损害了医保基金的安全，影响了其他参保人员的利益，还违反了相关法律法规，会受到相应的处罚。所以，无论是参保人员还是定点医药机构，都应该遵守医保规定，合法使用医保基金。