工伤报销的流程和要求是怎样的?

我在工作中受了伤,现在想了解一下工伤报销的事情。不知道具体要走什么流程,也不清楚有哪些要求。担心自己因为不了解规则,导致报销不顺利。希望能详细了解一下工伤报销的流程和相关要求。
张凯执业律师
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工伤报销是指劳动者在工作中遭受事故伤害或者患职业病后,按照规定获得医疗费用等补偿的过程。以下为你详细介绍工伤报销的流程和要求。


首先是工伤认定。这是工伤报销的关键前提。根据《工伤保险条例》第十七条规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料、医疗机构诊断证明书等材料。


其次是劳动能力鉴定。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。依据《工伤保险条例》第二十一条规定,劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。鉴定结果将确定伤残等级,作为后续赔偿的重要依据。


最后是工伤报销。工伤认定和劳动能力鉴定完成后,就可以进行报销了。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。用人单位已依法缴纳工伤保险费的,工伤职工的相关费用由工伤保险基金和用人单位按照规定分别支付;用人单位未依法缴纳工伤保险费的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,然后由用人单位偿还。


此外,工伤职工还需注意,应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。同时,要妥善保管好相关的医疗票据、病历等资料,以便顺利进行报销。

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