做复通手术是否可以报销?

我打算去做复通手术,但不清楚这笔费用能不能报销。我有医保,不知道医保政策对于复通手术是怎么规定的,也不了解其他报销途径。所以想问问,做复通手术到底可不可以报销,有哪些情况能报,哪些不能报?
张凯执业律师
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做复通手术是否可以报销需要分情况来看。首先,我们要了解一下医保报销的基本概念。医保报销就是指符合规定的医疗费用,由医保基金按照一定的比例和范围给予支付,减轻患者的经济负担。


在生育保险方面,根据《中华人民共和国社会保险法》第五十五条规定,生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。一般来说,如果复通手术是符合计划生育政策要求的,并且当事人参加了生育保险,那么手术费用是可以通过生育保险来报销的。比如,之前做了绝育手术,后来由于一些合法合规的原因,经过相关部门审批同意需要恢复生育能力而进行复通手术,这种情况下就可能符合生育保险报销条件。


对于基本医疗保险,通常情况下,它主要保障的是因疾病引起的医疗费用支出。复通手术如果不是因为疾病原因,而是单纯的生育相关手术,基本医疗保险一般是不报销的。不过,如果手术是因为疾病导致输卵管或输精管堵塞等情况,在符合基本医疗保险报销范围和条件时,就有可能通过基本医疗保险报销。例如,因炎症等疾病造成输卵管堵塞,进行复通手术治疗疾病,就可能适用基本医疗保险报销。


此外,不同地区的医保政策可能存在差异,有些地方可能会有自己特殊的规定和报销标准。所以,具体到做复通手术能否报销,建议你咨询当地的医保部门或者就诊医院的医保办,以获取最准确的信息。

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