生育类手术是否不在医保报销范围?

我打算做生育类手术,可又担心费用问题,不知道生育类手术能不能通过医保报销。身边的人说法不一,有的说能报,有的说不能报,所以我想搞清楚生育类手术到底在不在医保报销范围内。
张凯执业律师
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生育类手术是否在医保报销范围,不能一概而论,需要分情况来看。


首先,我们要了解生育保险和医疗保险这两个不同的概念。生育保险是专门为保障职工生育期间的基本生活和医疗需求而设立的一项社会保险制度;医疗保险则是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。


根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用就包含了生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。也就是说,如果参加了生育保险,符合条件的生育类手术费用可以通过生育保险来报销。


而对于没有参加生育保险的情况,部分符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的生育类手术费用,是可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付的。不过,各地的医保政策存在差异,有些地区对于生育类手术费用的报销有一定的限制条件,比如是否符合计划生育政策等。所以,要确切知道自己所在地区生育类手术能否通过医保报销,建议咨询当地的医保部门。

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