二次报销是出院二次结算吗?

我出院结算完费用了,听说有二次报销,不太明白二次报销是不是就是出院的时候再结算一次呀?想知道这两者到底是不是一回事,希望了解相关的法律规定和实际情况。
张凯执业律师
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二次报销并不一定等同于出院二次结算,下面为您详细解释。


二次报销,简单来说,是指在基本医疗保险报销之后,对个人自付的部分再次进行报销的一种保障制度。它旨在进一步减轻参保人员的医疗费用负担。二次报销通常需要满足一定的条件,例如医疗费用达到了规定的起付线等。


而出院二次结算,是指在患者办理出院手续时,对医疗费用进行的第二次核算和结算。这可能是由于一些特殊情况,比如医保政策调整、费用核算错误等,需要对之前的结算结果进行修正。


从法律依据来看,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度等基本医疗保险制度,为参保人员提供医疗保障。其中,各地为了更好地落实保障政策,会制定二次报销的具体办法。以城乡居民大病保险为例,它就是二次报销的一种常见形式,当参保人员患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,就可以通过大病保险进行二次报销。


所以,二次报销和出院二次结算在概念和目的上存在明显差异。二次报销主要是为了减轻患者医疗费用负担,而出院二次结算更多是出于费用核算的需要。

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