社保报销扣的是医疗账户余额吗?

我去医院看病刷社保卡报销费用,不太清楚这报销扣的是不是医疗账户里的余额。想知道社保报销时,具体是怎么扣除费用的,是直接扣医疗账户余额,还是有其他的扣除方式呢?
张凯执业律师
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社保报销是否扣医疗账户余额,需要分情况来看。


首先,我们要知道社保中的医疗保险分为统筹账户和个人账户。统筹账户就像是一个大池子,里面的钱是大家一起交的,用于支付符合规定的大额医疗费用;个人账户也就是我们说的医疗账户,里面的钱是我们自己缴纳的一部分,还有单位缴纳部分按比例划入的,这部分钱可以用于支付一些小额的医疗费用。


在看病就医时,如果是在医保报销范围内的费用,会先由统筹账户来支付大部分。比如,你住院治疗花了1万元,医保政策规定可以报销8000元,那么这8000元就从统筹账户里出,不会扣你的医疗账户余额。


不过,也有一些情况会涉及到医疗账户余额。当你在定点药店买药、门诊看病支付自付部分费用时,通常会优先使用医疗账户里的钱。另外,如果统筹账户报销后,你还有剩余的费用需要自己承担,也可以用医疗账户余额来支付。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。医保报销的具体方式和比例是按照各地的医保政策来确定的,但总体上都是统筹账户和个人账户相互配合,共同保障我们的医疗费用支出。所以,社保报销不一定扣的是医疗账户余额,要看具体的报销场景和费用情况。

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