医保卡报销是直接扣医保卡的钱吗?

我去医院看病,用医保卡结算费用时,不太清楚医保卡报销的具体方式。我想知道报销是直接扣除医保卡里面的钱,还是有其他的操作方式呢?希望了解一下这方面的具体规定。
张凯执业律师
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医保卡报销并不一定是直接扣医保卡的钱,这要分情况来看。


首先,我们要了解医保卡的账户分为两个部分,一个是个人账户,另一个是统筹账户。个人账户里的钱就像是我们自己的“小金库”,里面的钱是我们自己缴纳医保时存进去的,一般可以用来支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,比如在药店买药、门诊看病的费用等。当我们使用个人账户支付这些费用时,就相当于直接扣医保卡里面的钱。


而统筹账户则是由社会医疗保险基金组成的一个“大池子”,它主要用于支付符合规定的住院费用、部分门诊大病费用等。当我们在就医过程中发生了可以由统筹账户报销的费用时,并不是直接从医保卡的个人账户里扣钱。而是在结算时,医院会按照规定的报销比例,将属于统筹账户支付的部分直接扣除,我们只需要支付个人自付的那部分费用。这部分自付费用,如果个人账户里有钱,可以用个人账户支付;如果个人账户余额不足,就需要我们用现金或者其他方式支付。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就为医保报销提供了法律依据,明确了哪些费用可以由统筹账户报销。所以,医保卡报销不是简单的直接扣医保卡的钱,而是根据不同的账户和费用类型来进行处理的。

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