医保基金支付是扣医保卡里的钱吗?

我去医院看病结算时,显示有医保基金支付这一项。我不太清楚这个医保基金支付到底是怎么回事,是直接扣我医保卡里的钱吗?还是有其他的支付方式?我想了解下具体的规定。
张凯执业律师
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医保基金支付并不一定是扣医保卡里的钱,下面为您详细解释。


医保基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。它就像是一个大池子,里面汇集了众多参保人的保费等资金。


医保卡里的钱,严格来说是个人账户里的资金。这部分钱是我们自己或者单位缴纳医保后,按一定比例划入到个人账户中的,可用于支付一些符合规定的医疗费用,比如在定点药店买药、支付门诊费用等。


医保基金支付主要分为两种情况。一种是统筹账户支付,当我们住院治疗或者进行一些符合规定的大病门诊治疗时,所产生的费用会由医保统筹账户按一定比例进行报销支付。这里的统筹账户就是医保基金的一部分,这部分支付不是扣医保卡里个人账户的钱。例如,根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


另一种情况,如果是在一些小额的门诊费用支付中,若使用个人账户支付,那就是扣医保卡里的钱了,但这其实不属于医保基金统筹账户支付的范畴。所以,医保基金支付不能简单等同于扣医保卡里的钱,要根据具体的就医情况和支付方式来确定。

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