洗牙是否可以报销?

我想去洗牙,但不知道能不能用医保报销。我有医保,平时也按时缴费了,就想了解下洗牙这种情况在不在医保报销范围内,要是能报的话能报多少,不能报的话又是为啥呢?
张凯执业律师
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洗牙是否可以报销需要区分不同的情况来看。


从医保报销的角度来讲,根据我国基本医疗保险的相关规定,医保主要保障的是基本医疗需求,也就是那些用于治疗疾病、缓解病情的医疗服务和药品费用。洗牙如果是为了治疗牙周炎、牙龈炎等口腔疾病而进行的必要医疗手段,那么这种情况下有可能可以通过医保报销。因为这些疾病属于医保所涵盖的疾病范畴,相关的治疗费用在符合医保政策的前提下能够按照一定比例进行报销。例如《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。当洗牙作为治疗上述疾病的诊疗项目时,就可能适用这一规定。


然而,如果洗牙仅仅是出于日常口腔清洁、预防保健的目的,并非治疗特定疾病,那么通常是不能通过医保报销的。因为医保政策一般不把单纯的保健、美容类项目纳入报销范围。洗牙用于保健,更多的是维持口腔的健康状态,而非针对具体疾病的治疗,所以不在医保报销的范畴之内。


除了医保报销之外,有些商业保险也可能涉及对洗牙费用的报销。如果购买的商业健康保险中有包含口腔护理相关的保障责任,那么在满足保险合同约定的条件下,洗牙费用就有可能获得商业保险的赔付。具体能否报销以及报销的比例、范围等,需要仔细查看所购买的商业保险合同条款。

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