生育保险和医疗保险合并是怎么回事?

我最近听说生育保险和医疗保险合并了,不太明白这到底意味着什么。我每个月都正常缴纳社保,这合并之后对我个人的权益会有什么影响呢?报销流程、报销比例这些会有变化吗?我想详细了解一下相关情况。
张凯执业律师
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生育保险和医疗保险合并,指的是将生育保险和职工基本医疗保险进行整合,实行统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务。


从法律依据来看,2019年3月,国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,明确要求2019年底前实现两项保险合并实施。这一举措并非取消生育保险,而是通过整合两项保险的经办资源,提升管理服务效能。


对于个人权益而言,整体上是有保障且有利的。在参保方面,参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,不需要再额外缴纳生育保险费,由用人单位按照参加医疗保险的缴费基数一并缴纳。这减轻了用人单位的缴费负担,也不会影响职工享受生育保险待遇。


在报销待遇上,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用的报销范围和标准通常不会降低,合并实施后,报销流程可能会更加简化,结算更加便捷。比如,参保职工生育或者实施计划生育手术的医疗费用,可直接在定点医疗机构刷卡结算,无需再额外提交复杂的材料和手续。生育津贴方面,按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发,保障女职工在生育期间的基本生活。


此外,两项保险合并实施后,有利于扩大生育保险的覆盖范围,让更多人群能够享受到生育保障。同时,也能提高基金的共济能力,增强制度的可持续性。总之,生育保险和医疗保险合并是一项积极的改革举措,在保障职工权益的同时,优化了管理服务。

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