医保统筹上限是多少钱？
我参加了医保，一直不太清楚医保统筹的上限金额。每次去看病都有点担心费用超过了限制，想了解下医保统筹上限到底是多少钱，这个上限是固定的还是会有变化呢？
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
医保统筹上限指的是在一定的时间范围内（通常是一年），由医保统筹基金为参保人员支付医疗费用的最高额度。超过这个额度后，超出部分将不再由医保统筹基金支付，而需要参保人员自己承担或者通过其他途径解决。
医保统筹上限并不是一个固定的数值，它会受到多种因素的影响。不同地区的经济发展水平、医疗消费水平以及医保政策等存在差异，所以医保统筹上限也各不相同。
以北京为例，根据北京市的医保政策，在基本医疗保险方面，职工医保住院统筹基金最高支付限额为50万元。其中，住院大额医疗互助资金支付的费用是有额度限制的，在一个年度内累计支付的最高数额为20万元，加上基本医保统筹基金最高支付限额的30万元，总共为50万元。
而在上海，职工医保统筹基金的最高支付限额为59万元。这是根据上海当地的实际情况和医保政策所确定的。
从法律依据上来看，《中华人民共和国社会保险法》规定，社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。统筹地区人民政府可以根据实际情况，适当提高或者降低基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额。这就为各地根据自身情况设定不同的医保统筹上限提供了法律依据。
所以，要确切知道当地的医保统筹上限金额，参保人员可以通过当地的医保部门官方网站、服 务热线或者到医保经办机构进行查询。