医保结算清单的填写规范是怎样的?

我在负责公司医保结算清单填写工作,不太清楚具体要遵循什么规范。比如里面各项内容该怎么准确填写,有没有必填项和注意事项等,担心填错影响医保结算,想了解下详细的医保结算清单填写规范。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保结算清单是指医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后,与基本医疗保险经办机构之间进行费用结算时提交的数据清单。以下为您详细介绍其填写规范:


首先,填写的总体要求是真实、完整、准确、清晰。真实就是要如实反映患者的就医情况和费用等信息,不能造假;完整是要涵盖所有规定的项目,不能有遗漏;准确是各项数据要精准无误;清晰则是书写或录入的内容要让人容易看懂。


关于填写的主体,一般由经治医师、护士、编码员、结算员及医保管理人员等负责填写。经治医师主要负责诊断、手术操作等医疗信息的填写;护士负责护理相关信息;编码员对疾病诊断和手术操作进行编码;结算员负责费用信息的填写;医保管理人员进行审核等工作。


在填写内容方面,主要包括基本信息、诊疗信息、费用信息等板块。基本信息涵盖患者的姓名、性别、年龄、医保类型等,这些信息要与患者的有效身份证件等资料一致。诊疗信息包括疾病诊断、手术操作等,疾病诊断要按照规范的诊断名称填写,并且要依据病情的轻重缓急和对患者健康的影响程度等进行排序。手术操作要准确填写名称和编码。费用信息要详细列出各项医疗费用的明细,包括药品费、检查费、治疗费等,且要与医院的收费系统数据相符。


依据《医疗保障基金结算清单填写规范(试行)》等相关规定,医保结算清单的填写必须严格遵守规范要求。如果填写不规范,可能会导致医保结算不顺利,甚至可能面临医保部门的检查和处罚。医疗机构应当加强对相关人员的培训,确保医保结算清单填写的质量。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医保结算单是什么样的?

我去医院看病后拿到了一张医保结算单,但是不太清楚这单子正不正规。想了解下医保结算单到底长什么样,上面一般都有哪些内容,这样我就能确认自己手里的单子是不是对的了。

如何查询医保费用清单?

我用医保看病买药后,想知道具体的费用明细,但是不知道该怎么去查医保费用清单。有没有简单又靠谱的查询方法呢?希望了解一下不同的查询途径和具体操作步骤。

医院的医保结算清单是怎样的?

我去医院看病,拿到了医保结算清单,但不太明白上面的内容。也不清楚这个清单有什么用,是不是必须要保存好。想了解下医保结算清单具体是怎么回事,它包含哪些信息,在法律上有什么意义。

医保自查自纠问题清单是怎样的?

我在负责单位医保相关工作,最近要进行医保自查自纠,但不太清楚具体有哪些问题需要列入清单。想了解医保自查自纠问题清单里一般都包含哪些方面的内容,好让我能更全面地开展自查工作。

如何看懂医保结算单?

拿到医保结算单后,上面一堆专业术语和数字,完全不知道是什么意思。想知道各个项目都代表什么,哪些费用是自己要承担的,哪些是医保报销的,有没有什么方法能轻松看懂医保结算单呢?

医保结算单如何开具?

最近去医院看病,医生说要提供医保结算单才能报销。不太清楚这个结算单要怎么开,需要准备哪些材料?是不是所有医院都能开?具体流程是怎样的?希望能了解清楚,免得白跑一趟。

医保结算单怎么开具?

我生病住院后想把费用报销了,听说需要医保结算单,可我完全不知道该怎么去开具这个结算单。是在医院开,还是去医保局开?需要带什么材料?具体流程是怎样的?希望有人能详细解答一下。

保险医保报销的总结该怎么写?

我最近处理了保险和医保的报销事宜,现在单位要求写一个报销总结,可我不知道该从哪些方面入手,也不清楚具体格式和内容该怎么安排。希望了解一下写保险医保报销总结的方法和要点。

如何读懂医保报销结算单?

拿到医保报销结算单,上面密密麻麻的各种项目和数字,完全看不懂。想知道每个项目都代表什么意思,怎么通过结算单了解自己医保报销的情况,比如哪些费用能报、报了多少、自付多少等,希望能有个清晰的解读。

医院医保管理制度是怎样的?

我在医院工作,对医保管理制度不太清楚。想知道医院在医保方面有哪些规定,比如医保费用的审核、结算流程,对医保患者的服务要求等,这些制度是依据什么制定的,具体是怎么执行的呢?

社保医保要怎么填?

我要填社保医保相关表格,但完全不知道该怎么填。里面好多项目,像参保类型、缴费基数这些,我都不明白啥意思。也不知道填错了会有啥后果,很怕填错影响我的权益。希望有人能给我讲讲具体的填写方法和注意事项。

报销的清单是怎样的?

我最近有一些费用需要报销,但是不太清楚报销清单该怎么弄。不知道报销清单都要包含哪些内容,格式有没有要求,需不需要附上相关凭证之类的。希望了解一下正规的报销清单具体是什么样的。

医保报销结算清单怎么拿?

我之前看病用医保报销了费用,现在需要医保报销结算清单,但是我不知道该怎么去拿。我不清楚是在医院拿,还是去医保局拿,具体需要什么材料和流程也不了解,希望有人能给我详细说说。

医保结算单在哪里查询?

我最近看病花了不少钱,想用医保报销,听说可以先查询医保结算单了解报销情况。但我找了半天也不知道该从哪儿查,是在医院查,还是在网上查呢?具体该怎么操作,希望有人能给我说说。

医保理赔报销的工作流程是怎样的?

我之前没弄过医保理赔报销,不太清楚具体该怎么做。不知道要准备什么材料,去哪些地方办理,整个流程是怎样的。希望能了解清楚医保理赔报销的详细工作流程,避免走弯路,能顺利完成报销。

公司医保业务包含哪些内容?

我在一家公司负责行政工作,现在需要了解公司医保业务方面的内容。不太清楚公司医保业务具体有哪些,比如办理流程、涉及费用、员工享受权益等方面,希望能得到详细解答,好开展后续工作。

医保报销明细清单如何详解?

我去医院看病后进行了医保报销,拿到报销明细清单后,发现上面好多项目和数字,根本看不懂。想知道这清单里各项内容都代表什么,是怎么计算的,能不能给详细解释一下呀。

医保是如何对单位可报销部分进行核算的?

我在单位工作,生病了用医保报销,不太清楚医保对于单位可报销的部分是怎么核算的。我想知道核算的标准是什么,有哪些项目在核算范围内,又有哪些不在。想弄明白这其中的规则,避免在报销时出现问题。

医保基金监管工作如何进行总结?

我负责医保基金监管工作,现在要写工作总结,但不太清楚从哪些方面入手,也不知道有什么要点。想了解下写医保基金监管工作总结一般要涵盖什么内容,怎么写才能更全面、专业,希望大家能给些建议。

职工医保应计入哪个科目?

我在公司做财务,在处理账目时,对于职工医保该计入哪个科目拿不准。不知道是应该计入费用类科目,还是有其他合适的科目。希望了解一下按照法律规定和财务规范,职工医保到底该计入哪个科目。