医保结算清单的填写规范是怎样的?
我在负责公司医保结算清单填写工作,不太清楚具体要遵循什么规范。比如里面各项内容该怎么准确填写,有没有必填项和注意事项等,担心填错影响医保结算,想了解下详细的医保结算清单填写规范。
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医保结算清单是指医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后,与基本医疗保险经办机构之间进行费用结算时提交的数据清单。以下为您详细介绍其填写规范: 首先,填写的总体要求是真实、完整、准确、清晰。真实就是要如实反映患者的就医情况和费用等信息,不能造假;完整是要涵盖所有规定的项目,不能有遗漏;准确是各项数据要精准无误;清晰则是书写或录入的内容要让人容易看懂。 关于填写的主体,一般由经治医师、护士、编码员、结算员及医保管理人员等负责填写。经治医师主要负责诊断、手术操作等医疗信息的填写;护士负责护理相关信息;编码员对疾病诊断和手术操作进行编码;结算员负责费用信息的填写;医保管理人员进行审核等工作。 在填写内容方面,主要包括基本信息、诊疗信息、费用信息等板块。基本信息涵盖患者的姓名、性别、年龄、医保类型等,这些信息要与患者的有效身份证件等资料一致。诊疗信息包括疾病诊断、手术操作等,疾病诊断要按照规范的诊断名称填写,并且要依据病情的轻重缓急和对患者健康的影响程度等进行排序。手术操作要准确填写名称和编码。费用信息要详细列出各项医疗费用的明细,包括药品费、检查费、治疗费等,且要与医院的收费系统数据相符。 依据《医疗保障基金结算清单填写规范(试行)》等相关规定,医保结算清单的填写必须严格遵守规范要求。如果填写不规范,可能会导致医保结算不顺利,甚至可能面临医保部门的检查和处罚。医疗机构应当加强对相关人员的培训,确保医保结算清单填写的质量。

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