医保材料上交后如果审核不通过,材料会退还吗?

我前几天把医保材料交上去了,心里一直犯嘀咕,万一审核不通过,那些材料会不会退给我啊?那些材料准备起来可费劲了,有很多重要的票据和证明文件,如果不退回来,后续我要用可就麻烦了。想问问法律上对于这种情况是怎么规定的。
张凯执业律师
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在医保材料审核不通过的情况下,关于材料是否退还需要分情况来看。首先,我们要明确医保审核这个概念,医保审核就是医保部门按照相关的政策和规定,对参保人提交的用于报销等事项的材料进行审查,判断是否符合医保报销的条件。


从法律依据来讲,目前并没有统一的全国性法律条文明确规定医保材料审核不通过后必须退还或者不退还。不过,依据《社会保险法》,社会保险经办机构有提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作的职责。医保部门作为社会保险经办机构的一部分,在工作过程中需要遵循便民原则。


通常情况下,对于一些可以留存电子档案的材料,比如电子病历、电子发票等,实体材料在审核不通过后是有可能退还的。因为医保部门留存电子档材料已经可以满足其相关工作需要,退还实体材料既方便了参保人,也不会影响医保部门的工作。而对于一些必须要留存的关键材料,像一些具有法律效力的原始诊断证明等,即使审核不通过,医保部门可能也不会退还。因为这些材料是医保业务档案的重要组成部分,需要按照档案管理的相关规定进行保存,以备后续查询、审计等工作的需要。所以,参保人在遇到医保材料审核不通过的情况时,可以向当地的医保部门咨询具体材料的处理情况。

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