医保的报销流程是怎样的？
我参加了医保，但是不太清楚具体的报销流程。去医院看病后，不知道该准备什么材料，也不知道从哪开始操作报销。想了解下医保报销的完整流程，这样以后看病就能知道怎么报销，避免走弯路。
张凯执业律师
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医保报销流程通常可分为门诊报销和住院报销，以下为您详细介绍。
门诊报销流程相对简单。参保人在定点医疗机构就诊时，可直接使用医保卡或医保电子凭证进行结算。就医结束后，在缴费窗口，系统会自动计算报销部分和个人自付部分。个人只需支付自付的费用即可完成报销，无需事后额外申请。这种直接结算的方式依据《中华人民共和国社会保险法》规定，旨在方便参保人员就医结算，提高医保报销的效率。
住院报销流程则稍复杂一些。首先，参保人需持医保卡或医保电子凭证办理住院登记手续。在住院期间，医院会实时上传医疗费用明细等信息。出院时，同样在结算窗口进行费用结算。医院会根据医保政策，扣除报销部分后，由参保人支付剩余的费用。如果是异地就医，还需要提前办理异地就医备案手续。备案可以通过线上渠道，如国家医保服务平台APP，也可以线下前往参保地医保经办机构办理。完成备案后，在异地定点医疗机构就医，就可以按照上述流程进行报销。依据相关规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。