医保报销的流程是怎样的？
我有医保，但是不太清楚具体的报销流程。之前看病也没仔细问过，现在想弄明白，以后看病报销也能心里有数。比如是先垫付再报销， 还是直接在医院结算？需要准备哪些材料呢？
张凯执业律师
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医保报销是指参保人员在就医后，按照规定的流程和标准，从医疗保险基金中获得一定比例费用补偿的过程。下面为你详细介绍医保报销的一般流程：
首先是就医准备阶段。参保人员需要持本人有效的医保卡或医保电子凭证前往定点医疗机构就医。定点医疗机构就是和医保部门有合作的医院、诊所等，在这些机构就医才能进行医保报销。
接着是就诊过程。在看病过程中，医生会根据病情进行诊断、检查和治疗。这时要注意，有些检查和药品可能不在医保报销范围内，医生一般会提前告知，你可以根据自身情况选择是否使用。
然后是费用结算。现在大部分地区都实现了医保的直接结算。在出院结算时，医院会自动扣除医保报销的部分，你只需支付个人自付的费用。这就好比你去超市买东西，医保报销的部分就像超市给你打了折，你只需要付剩下的钱。但也有一些情况需要先垫付再报销，比如在异地就医且未进行备案等。
如果是需要手动报销的情况，你需要准备好相关材料。一般包括住院发票、费用清单、病历、出院小结等。这些材料就像是你报销的“证据”，用来证明你确实花费了这些医疗费用。然后将这些材料提交给当地的医保经办机构，他们会进行审核。审核通过后，报销的费用会打到你指定的银行账户。
法律依据方面，《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这从法律层面保障了参保人员的医保报销权益。