社保里面的医保如何报销？
我参加了社保，里面包含医保，但是一直不太清楚医保 具体是怎么报销的。我想知道在看病买药的时候，要走哪些流程才能用医保报销，是直接在医院结算就行，还是需要额外准备什么材料，有没有报销范围和比例的限制呢？
张凯执业律师
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社保中的医保报销，简单来说，就是在符合规定的情况下，由医保基金来支付一部分我们看病买药的费用。医保报销分为门诊报销和住院报销等不同情况。
对于门诊报销，一般在定点医疗机构就诊时，持医保卡或医保电子凭证结算，符合医保目录的费用可直接按规定比例报销，患者只需支付个人自付部分。以北京市为例，在职职工在本市社区卫生服务机构就诊，门诊报销比例可达90%。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
住院报销的流程相对复杂一些。首先要在定点医院办理住院手续，出示医保卡或医保电子凭证。住院期间产生的费用，在出院结算时，医保系统会自动计算报销金额和个人自付金额。报销范围同样是符合医保目录的费用。不同地区的报销比例和起付线有所不同。比如，一些地区的职工医保住院报销起付线可能是几百元到上千元不等，报销比例在70% - 95%之间。《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
此外，医保报销还有一些特殊情况，如异地就医。如果需要在异地就医，需要先办理异地就医备案手续，备案成功后在异地定点医疗机构就医，也可以享受医保报销待遇。备案方式可以通过线上平台、电话等多种 途径办理。总之，医保报销是为了减轻我们的医疗负担，大家在就医时要了解相关政策和流程，以便顺利享受医保待遇。