异地长期居住人员医保报销比例是多少?

我是长期在异地居住的人员,想了解下医保报销这方面的事。每次去医院看病,费用都不少,不知道异地长期居住的医保报销比例和本地是不是一样,具体是怎么规定的,希望能有个清晰的解答。
张凯执业律师
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异地长期居住人员医保报销比例是大家比较关心的问题。下面我们来详细了解一下。


首先,要明白什么是异地长期居住人员。简单来说,就是参保人长期在参保地以外的地区居住、生活。这类人员的医保报销和在参保地本地看病报销是有所不同的。


在医保政策里,异地就医分为直接结算和先垫付后报销两种方式。对于异地长期居住人员,通常可以向参保地医保部门申请异地就医备案。备案成功后,在异地定点医疗机构就医,就能直接结算医疗费用,方便又快捷。


关于报销比例,它不是固定统一的,受到多种因素影响。《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关政策规定,异地长期居住人员在异地就医结算时,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围),而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策则执行参保地规定。


一般情况下,如果参保人没有办理异地就医备案,在异地就医的报销比例会相对较低。比如在一些地区,办理了备案的异地长期居住人员,住院费用报销比例可能和在本地就医相差不大,能达到70% - 90%左右;但未备案的话,报销比例可能会降低10% - 30%。


而且不同地区的医保政策差异较大,经济发达地区和经济欠发达地区的报销比例会有明显不同。同时,不同的医保类型,如职工医保、城乡居民医保,报销比例也存在差异。职工医保的报销比例通常会比城乡居民医保高一些。


所以,异地长期居住人员要想准确了解自己的医保报销比例,最好是向参保地的医保经办机构咨询,或者通过当地医保部门的官方网站、手机APP等渠道进行查询。

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