外地医保报销比例是多少?

我在本地有医保,但是现在在外地看病,不知道外地医保报销比例是多少。我不太清楚这个比例是怎么规定的,是和本地报销比例一样吗,还是有其他的计算方式呢?想了解下具体的报销比例情况。
张凯执业律师
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外地医保报销比例会受到多种因素的影响,包括参保地政策、就医地医院级别、医保类型等。下面为你详细介绍。


首先,我们要明白异地就医分为几种情况,比如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及异地转诊人员等。不同情况的报销规定可能有所不同。


对于报销比例,通常来说会低于在参保地就医的报销比例。以城乡居民医保为例,在一些地区,参保人在本地一级医院就医,报销比例可能达到 90%,但在外地就医,可能会降至 70%甚至更低。而城镇职工医保的报销比例一般相对较高,但异地就医同样也会有所降低。


从法律依据方面来看,依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,各地要规范异地就医结算管理,明确报销政策。各地根据自身实际情况制定具体的报销比例。参保人员在异地就医前,需先在参保地办理异地就医备案手续。备案后,在就医地已接入全国异地就医结算系统的定点医疗机构发生的住院医疗费用,可直接结算。如果未按规定办理备案手续,自行到异地就医,报销比例可能会进一步降低,甚至有的费用可能无法报销。所以,要确定具体的外地医保报销比例,建议你咨询参保地的医保部门,他们会根据你的实际情况提供准确的信息。

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