外地就医医保报销比例是多少?

我在外地就医了,不知道医保能报销多少。听说外地就医和本地报销比例可能不一样,想了解下具体的报销比例情况,是根据什么来确定的,不同地区、不同费用类型是不是比例也不同,希望得到详细解答。
张凯执业律师
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外地就医医保报销比例并不是一个固定的数值,它会受到多种因素的影响,下面为您详细介绍。


首先,要了解外地就医有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员等不同类型,不同类型在报销政策上可能存在差异。一般来说,异地就医需要先进行备案,如果未按规定备案,报销比例可能会降低。


在报销比例的计算方面,会区分医保目录内和目录外的费用。医保目录内的费用才可以参与报销,目录外费用需个人自付。对于医保目录内费用,报销比例会因就医地和参保地的不同而有所不同。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,通常情况下,异地就医报销比例会比在参保地就医低一些。例如,在一些地区,参保人员在本地就医的报销比例可能达到80% - 90%,而异地就医报销比例可能会降至60% - 70%。不过,如果是异地安置退休人员等符合条件并按规定备案的人员,报销比例可能会相对高一些。


此外,不同的费用类型报销比例也有差别。比如住院费用和门诊费用,住院费用的报销通常有起付线和封顶线,起付线以下的费用需个人承担,超过封顶线的部分也需个人支付。而门诊费用报销在一些地区也开始逐步推行,但报销比例和范围可能与住院费用有所不同。总之,要确切知道外地就医医保报销比例,您可以咨询参保地的医保部门。

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