跨省临时外出就医人员报销比例是多少?

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张凯执业律师
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跨省临时外出就医人员的报销比例是大家关心的问题,下面来详细解释。


首先,要了解跨省异地就医直接结算的概念。这指的是符合条件的参保人员跨省异地就医时,只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用,医保报销的费用由医保部门和医疗机构直接结算。


根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,对于跨省临时外出就医人员,不同情况报销政策有所不同。


一类是未按参保地规定办理跨省异地就医备案手续,但在就医地已开通直接结算服务的定点医疗机构就医。这种情况下,一般会降低报销比例。例如,有些地方可能在正常报销比例基础上降低10% - 20%。假设在参保地正常住院报销比例为80%,那么跨省临时未备案就医可能报销比例就变为60% - 70%。


另一类是按规定办理了跨省异地就医备案手续的临时外出就医人员。通常能执行参保地规定的本地就医报销政策。比如参保地规定在三级医院住院报销比例为75%,那么这类人员在异地符合条件的三级医院就医也能按75%左右的比例报销(具体可能因就医地收费标准等因素有细微差别)。


此外,不同地区的医保政策会存在差异,具体的报销比例建议咨询参保地的医保部门,他们能提供最准确的信息。同时,参保人员也可以通过国家医保服务平台APP等渠道查询异地就医相关政策和定点医疗机构等情况。

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