国家农合医保报销的标准是什么?
我参加了国家农合医保,但是不太清 楚具体的报销标准。之前去医院看病花了不少钱,不知道哪些费用能报,哪些不能报。想了解下报销标准是怎样规定的,像门诊、住院这些费用分别要满足什么条件才能报销。
张凯执业律师
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国家农合医保即新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。以下为您详细介绍其报销标准。
门诊补偿方面,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。这依据的是各地农合医保对于门诊费用报销的相关规定。
住院补偿中,报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿的话,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。这也是根据各地为了减轻农民大病医疗负担 所制定的政策。
不过,不同地区的农合医保报销标准可能会存在一定差异,具体的报销细则您可以咨询当地的新农合管理部门。
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