两病门诊报销有什么新政策?

我有高血压和糖尿病,之前门诊看病花了不少钱。听说现在有两病门诊报销新政策,我想知道这个政策具体是怎样的,能报销多少费用,报销范围包括哪些,办理报销需要什么条件和流程呢?
张凯执业律师
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两病门诊报销新政策主要是针对患有高血压、糖尿病但未达到慢性病鉴定标准的参保人员,在门诊就医时能够获得一定的费用报销,减轻患者的经济负担。


从报销范围来看,“两病”门诊用药保障机制覆盖的是参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的高血压、糖尿病患者。这里明确了参保对象以及疾病类型,只有符合条件的患者才能享受相应报销。


在报销比例方面,政策规定,对“两病”参保患者发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付,支付比例要达到50%以上。这个比例能够在一定程度上减轻患者的用药费用压力。例如,如果一位患者一个月的降血压药品费用是200元,按照50%的报销比例,就可以报销100元。


关于报销的流程,一般来说患者需要先在定点医疗机构就诊,医生会根据患者的病情开具符合政策规定的降血压、降血糖药品处方。患者凭借处方在定点医药机构购药后,就可以按照规定进行报销。部分地区已经实现了即时结算,患者只需支付个人自付部分;而在一些尚未实现即时结算的地区,患者可能需要先垫付费用,然后再持相关票据到医保经办机构进行手工报销。


相关的法律依据来源于《国家医疗保障局 财政部 国家卫生健康委 国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》,该意见明确了“两病”门诊用药保障的基本原则、保障内容、保障水平等内容,为各地制定具体的实施细则提供了政策依据。各地在执行过程中,会根据当地的实际情况,在国家政策的基础上进行细化和完善。所以不同地区的“两病”门诊报销政策可能会存在一定的差异,患者可以咨询当地的医保部门,以了解具体的政策内容。

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