新农合医保的报销范围是怎样的?

我参加了新农合医保,但是不太清楚具体哪些费用能报销,哪些不能报销。去医院看病的时候,每次缴费都很担心有些费用不能报。想了解下新农合医保在门诊、住院、大病等方面的报销范围到底是怎么规定的。
张凯执业律师
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新农合医保,也就是新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。下面为您详细介绍它的报销范围。


门诊补偿方面,在村卫生室及村中心卫生室就诊报销比例可达60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。依据《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》,各地可根据实际情况调整门诊报销政策。


住院补偿涵盖药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例上,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


大病补偿中,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。相关规定在《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》中有提及,保障农民在患大病时能减轻医疗负担。

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