农合医保的报销比例是多少?

我参加了农合医保,但是不太清楚具体的报销比例。之前去医院看病花了不少钱,也不知道能报多少。想了解下门诊、住院等不同情况下,农合医保的报销比例到底是怎样规定的,希望能有个详细的解答。
张凯执业律师
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农合医保,也就是新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


在门诊补偿方面,一般村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。这一规定依据各地出台的关于新型农村合作医疗门诊统筹补偿方案等相关政策。


住院补偿的话,报销范围包括药费、辅助检查(心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。报销比例上,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。另外,大病补偿中,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%等。依据是《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》等文件。不过,各地的农合医保报销比例会根据当地实际情况有所调整,具体报销比例建议咨询当地的新农合管理部门。

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