合作医疗报销额度是多少?

我参加了合作医疗,但是不太清楚具体能报销多少费用。之前去看病花了不少钱,想了解一下合作医疗对于门诊、住院这些不同情况的报销额度是怎样规定的,心里好有个底,不知道有没有明确的标准呢?
张凯执业律师
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合作医疗一般指的是城乡居民基本医疗保险,它的报销额度在不同的就医情况和费用区间有不同规定。


首先是门诊报销。在村卫生室及村中心卫生室就诊,报销比例通常可达60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。在镇卫生院就诊,报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊,报销比例是30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊,报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。此外,中药发票附上处方每贴限额1元,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。这些规定依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关政策,旨在保障居民门诊就医的基本需求。


然后是住院报销。报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例方面,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


最后是大病报销。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。这是为了减轻居民因大病产生的高额医疗费用负担,体现了合作医疗的互助共济性。


不过,不同地区可能会根据当地实际情况对合作医疗报销政策进行调整和细化,具体的报销额度还应以当地的政策规定为准。

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