新农合的自付比例是多少?

我参加了新农合,但是不太清楚看病时自己需要承担的费用比例。我之前去医院看病,结算时不太明白哪些费用该自己出,出多少。想了解下新农合在门诊、住院等不同情况下,自付比例到底是怎样规定的。
张凯执业律师
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新农合也就是新型农村合作医疗,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。在这个制度里,自付比例就是指参保人在就医过程中,需要自己承担的医疗费用占总医疗费用的比例。


新农合自付比例在不同的就医情况和费用类型下有所不同。在门诊补偿方面,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,这意味着剩下的40%就是自付比例。每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,那么自付比例就是60%。每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,自付比例为70%。三级医院就诊报销20%,自付比例高达80%。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。


在住院补偿方面,报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。也就是说在镇卫生院住院,自付比例是40%;二级医院自付比例是60%;三级医院自付比例是70%。


这些规定主要依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关政策文件。这些文件旨在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫。不同地区可能会根据自身的实际情况,对新农合的自付比例等政策进行调整和完善。所以在具体报销时,还需要以当地的政策为准。

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