农村新农合医疗保险的报销比例是多少?

我是农村的,参加了新农合医疗保险。最近家里人生病住院花了不少钱,想了解下新农合医疗保险具体的报销比例是怎样的,不同的费用段、不同的医疗项目报销比例是不是不一样,希望能有详细解答。
张凯执业律师
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农村新农合医疗保险,也就是城乡居民基本医疗保险(原新农合已与城镇居民医保整合),其报销比例受到多种因素的影响,如就诊医院的级别、报销的费用范围等。下面为你详细介绍一下。


在门诊报销方面,不同地区的规定有所差异。一般来说,在村卫生室及村中心卫生室就诊,报销比例可达60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。在镇卫生院就诊,报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。此外,中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。依据《关于建立健全城乡居民基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,各地不断完善门诊保障政策,提高门诊报销待遇。


住院报销方面,报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。同时,根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。


大病报销方面,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。这主要依据各地出台的城乡居民大病保险实施办法,对高额医疗费用患者进行二次报销,进一步减轻患者负担。

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