新农合大病医保报销比例是多少?

我参加了新农合,最近家里有人生了大病,医疗费用支出很大。想了解下新农合大病医保的报销比例到底是多少,这样心里能有个底,也能知道大概能报销多少钱,减轻一些经济压力。
张凯执业律师
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新农合大病医保,简单来说,就是在新农合基本医疗保障的基础上,对一些高额医疗费用提供进一步保障的制度。当参合人员患大病发生高额医疗费用时,在基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度,就可以通过大病医保进行二次报销。


根据国家相关政策以及各地实际情况,新农合大病医保报销比例是有一定规定的。一般而言,对于个人负担的合规医疗费用,在起付线以上的部分,按照不低于50%的比例进行报销。这里的起付线,不同地区的设定不一样,它是指达到这个费用标准后,大病医保才开始发挥作用进行报销。


例如,某地规定起付线是1万元,某人经过新农合基本医保报销后,个人还负担了3万元的合规医疗费用,那么超过起付线的2万元部分,就可以按照一定比例报销。假设当地报销比例是60%,那他可以通过大病医保再报销1.2万元。


不过,各地在具体的报销政策上会有差异。有些地区会根据费用的高低分段设置不同的报销比例,费用越高报销比例可能越高,这是为了更好地减轻大病患者的经济负担。比如,某地区规定1 - 5万元(含5万元)报销比例为60%,5 - 10万元(含10万元)报销比例为70%,10万元以上报销比例为80%。所以,要确切了解当地新农合大病医保的报销比例,最好是咨询当地的新农合管理部门或者医保经办机构。


相关法律依据方面,《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》明确要求建立完善大病保险制度,提高大病保险保障水平。各地也会依据这个意见制定符合本地实际情况的具体实施办法和报销政策。

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