市三甲医院做肛裂手术医保报销后自费多少？
我打算在市三甲医院做肛裂手术，听说医保能报销一部分费用，但不清楚具体能报多少，自己最后要掏多少钱。想了解下医保报销的规则以及最终自费金额大概是多少，希望有懂的人给讲讲。
张凯执业律师
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在市三甲医院做肛裂手术，医保报销后自费的金额会受到多种因素的影响。首先要明白医保报销的基本概念。医保报销是指符合规定的医疗费用，由医保基金按照一定比例来支付，剩下的部分就需要参保人自己承担，也就是自费金额。
医保报销的规则一般包括起付线、报销比例和报销范围。起付线是指在医保开始报销之前，参保人需要自己先承担的费用金额。不同地区、不同等级的医院起付线是不一样的。比如，有的地方市三甲医院的起付线可能是1000元，这就意味着在费用达到1000元之后，医保才开始按比例报销。
报销比例也因地区而异。通常来说，在市三甲医院，职工医保的报销比例可能在70% - 90%左右，居民医保的报销比例可能在50% - 70%左右。报销范围是指医保能够报销的医疗服务和药品项目。有些特殊的药品、检查或者治疗手段可能不在医保报销范围内，这部分费用就需要全部自费。
以职工医保为例，假设在市三甲医院做肛裂手术的总费用是10000元，起付线是1000元，报销比例是80%。那么首先要扣除起付线的1000元，剩下的9000元按照80%报销，医保可以报销9000×80% = 7200元，自费金额就是10000 - 7200 = 2800元。当然，如果手术过程中有不在医保报销范围内的费用，还需要额外加上这部分费用。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国 家规定从基本医疗保险基金中支付。所以，具体的自费金额要结合当地的医保政策、医院的收费标准以及手术的实际情况来确定。建议你在手术前咨询当地的医保部门或者医院的医保窗口，他们可以根据你的具体情况给出更准确的信息。