长护险的政策是怎样的?

我想了解长护险的具体政策。我家里有老人需要长期护理,不知道长护险能提供哪些帮助,申请条件是什么,报销比例又如何。所以想详细了解下长护险相关政策内容,看看是否能减轻家庭的护理负担。
张凯执业律师
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长期护理保险(长护险),简单来说,是为那些因年老、疾病或伤残等原因导致生活不能自理,需要长期护理的人提供护理费用补偿的一种保险制度。长护险旨在缓解失能人员及其家庭的经济和照护压力。


从国家层面来看,虽然没有统一的长护险政策,但在试点城市,都有各自的实施办法。以一些城市为例,参保对象一般为职工基本医疗保险参保人员和城乡居民基本医疗保险参保人员。比如上海,职工医保参保人员和城乡居民医保参保人员都可以参加长护险。


在申请条件上,通常需要经过专业的失能评估。一般由专业机构按照一定的标准,对申请人的日常生活活动能力、认知能力等方面进行评估,达到一定失能等级的才能享受长护险待遇。像青岛,依据《日常生活活动能力评定量表》对申请人进行评估,达到相应分数标准才可申请。


关于待遇支付,不同地区的支付标准和范围有所不同。支付方式主要分为服务给付和货币给付。服务给付就是由定点护理服务机构为失能人员提供上门护理或机构护理服务;货币给付则是直接给予现金补偿。支付比例也因地区而异,多数城市的支付比例在70% - 90%之间。例如南通,居家照护服务费用支付比例为90%,机构照护服务费用支付比例为85%。


长护险资金的筹集渠道多样,常见的有个人缴费、医保统筹基金划转、财政补贴等。比如成都,长护险资金由基本医疗保险统筹基金、财政补助、个人缴费及其他渠道共同筹集。


总体而言,长护险政策在不同地区存在差异。你可以向当地的医保部门咨询具体的政策内容,也可以登录当地医保部门的官方网站进行查询。

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