医保备案异地就医的流程是怎样的?

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张凯执业律师
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医保备案异地就医流程是指参保人在离开参保地前往其他地区就医时,按照规定向医保部门报备,以便在异地就医时能够正常享受医保待遇的一系列步骤。


首先,明确备案的适用情形。通常包括长期异地居住人员,比如退休后到异地定居并户籍迁入当地的人群;异地长期居住人员,像长期在异地生活的人员;常驻异地工作人员,例如用人单位派驻异地工作的人员;以及异地转诊人员,即因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断但治疗水平有限,需要到外地就医的患者。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前备案方式主要有线上和线下两种。


线上备案方面,许多地区都开通了医保官方APP、微信公众号或者国家医保服务平台等渠道。以国家医保服务平台为例,参保人先下载并注册登录该平台,在首页找到“异地备案”模块,然后按照系统提示选择参保地、就医地、备案类型等信息,上传相关材料(一般可能需要身份证、异地居住证明等,具体以当地要求为准),提交备案申请,审核通过后即可完成备案。


线下备案的话,参保人需要携带本人有效身份证件、社保卡等相关材料前往参保地的医保经办机构。在经办机构窗口,填写《基本医疗保险异地就医登记表》,写明备案原因、就医地等信息,交由工作人员办理备案手续。工作人员会对提交的材料进行审核,审核通过后完成备案。


备案完成后,参保人在异地就医时,需前往当地的医保定点医疗机构,就医结束后,符合医保政策范围内的费用就可以直接结算。如果未完成备案或者前往非医保定点医疗机构就医,可能会影响医保报销比例或者无法报销。所以,参保人一定要提前了解并完成医保备案异地就医流程,确保自己的医保权益。

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