医保备案异地就医是怎样规定的?

我因为工作原因要去外地一段时间,期间可能会生病就医,听说医保要备案才能在异地使用。我不太清楚医保备案异地就医的具体流程、条件还有能报销多少,想了解一下这方面的详细规定。
张凯执业律师
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医保备案异地就医指的是参保人员在参保统筹地区以外的定点医疗机构就医的行为,不过在这之前需要进行备案。


从法律规定上来说,依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策,参保人员异地就医前,应通过国家医保服务平台APP、参保地经办机构电话等渠道办理异地就医备案。备案时要选择就医地的定点医疗机构。比如老王在A市参保,要去B市就医,他就需要先在A市的医保部门完成备案,同时选择B市的几家定点医院。


办理异地就医备案有多种情况。长期异地居住人员,比如退休后到子女所在城市生活的老人,需要提供异地居住证明等材料;异地转诊人员,是指当地医疗机构无法治疗,需要转往外地就医的,要有当地医院开具的转诊证明。


在报销方面,异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定,基本医保基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。也就是说,能报销多少钱,还是按照参保地的政策来。比如老张在C市参保,去D市就医,D市规定了哪些药品、诊疗项目可以报销,而具体报销比例、起付线等按照C市政策计算。


总之,医保备案异地就医是方便参保人员在外地就医的重要制度,大家要按照规定办理备案,以便顺利享受医保待遇。

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