医保个人账户的使用有哪些规定?

我有医保,不太清楚医保个人账户里的钱具体能怎么用。买药、看病支付的时候有啥限制不?能不能给家人用呢?想了解下医保个人账户的使用规定到底是怎样的。
张凯执业律师
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医保个人账户是医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录、储存个人缴纳的医疗保险费和从单位缴费中划入的基本医疗保险费,它可用于支付符合规定的医疗费用。


在使用范围方面,根据相关规定,医保个人账户可用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,比如门诊费用、住院费用中个人自付部分等。也可以在定点零售药店购买药品(包括中药饮片)、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。以《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》为例,它明确了个人账户的使用范围,进一步规范了其合理使用。


在使用主体上,过去医保个人账户通常只能本人使用,但现在政策有所放宽。部分地区允许个人账户资金用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。不过,各地对于允许使用的家庭成员范围和具体操作流程可能会有不同规定。


在使用限制方面,医保个人账户里的钱只能用于医疗相关的支出,不能提取现金或挪作他用。若违规使用医保个人账户,比如使用他人医保卡冒名就医、购药,或者将医保卡转借他人使用等,都属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,骗保行为将面临行政处罚,构成犯罪的,还将依法追究刑事责任。因此,大家在使用医保个人账户时,一定要遵守相关规定。

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