question-icon 个人医保是否可以给家人使用?

我有自己的医保账户,平时用得少,但家里人有时候看病没医保,费用较高。我就想问问,我自己的医保能不能给家人用呢?使用的话有没有什么限制和规定呀?
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  • #医保共济
answer-icon 共1位律师解答

个人医保是否可以给家人使用,需要分情况来看。 首先,要了解两个概念,医保个人账户和医保统筹账户。医保个人账户,就像是你自己在医保里的“小金库”,里面的钱是你自己缴纳的一部分医保费用积累起来的。而医保统筹账户,则是大家一起凑钱形成的一个大资金池,用于支付符合规定的医疗费用。 对于医保个人账户,现在很多地方是允许给家人使用的。根据国家相关政策,为了提高医保个人账户资金的使用效率,推动医保家庭共济。例如《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》提出,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。所以,在这些政策实施的地区,你可以将个人账户里的钱给家人支付看病、买药等费用。 不过,医保统筹账户是不能给家人使用的。医保统筹账户是为了保障参保人员自身的基本医疗需求而设立的。使用统筹账户报销,意味着享受国家的医疗保障福利,必须是参保本人在符合规定的情况下才能使用。如果冒用他人身份使用统筹账户报销,这属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,千万不能用家人的医保统筹账户为自己报销费用。 总之,个人医保的个人账户在很多地区可以给家人使用,但统筹账户绝不能给家人使用,要严格遵守相关规定,合法使用医保。

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