退休门诊统筹报销限额是多少?
我退休了,平时去门诊看病比较多,想了解下现在退休人员门诊统筹报销有没有限额,如果有的话限额是多少,这个限额是怎么规定的,会不会根据不同地区有所区别呢?
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退休门诊统筹报销限额是指退休人员在门诊统筹报销中,能够报销费用的上限额度。简单来说,就是在一定时期内,门诊看病能通过医保统筹报销的最多金额。 从国家层面来看,并没有统一设定退休门诊统筹报销限额的具体数字。《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》提出,建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病医疗保障工作的基础上,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。不过,该意见未明确规定限额标准。 在实际执行中,各地会根据自身的医保基金收支情况、医疗消费水平等因素来确定退休门诊统筹报销限额。例如,一些经济发达、医保基金充裕的地区,报销限额可能会相对较高;而一些经济欠发达、医保基金压力较大的地区,限额可能就低一些。像北京规定,退休人员在社区卫生机构就医,门诊报销比例为90%,一个年度内门诊统筹基金最高支付限额为2万元;上海退休人员门诊急诊(含家庭病床)的费用,在医保范围内,先由个人医疗账户当年计入资金支付,不足部分由个人现金支付至一定标准后,超过部分按一定比例报销,统筹基金的支付限额根据不同年龄段有所不同。 退休人员要了解当地具体的门诊统筹报销限额,可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线12333或者到医保经办机构窗口进行咨询。同时,也要关注医保政策的动态调整,以便更好地享受医保待遇。

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