外省看病农村合作医疗怎么报销?

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张凯执业律师
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农村合作医疗即城乡居民基本医疗保险,当参保人在外省看病时,想要进行报销需要经过一系列的流程。


首先是备案,参保人要在参保地的医保经办机构进行备案登记。根据《关于做好跨省异地就医直接结算工作有关问题的通知》,异地就医备案是实现跨省就医费用直接结算的重要前提。备案的方式有多种,比如可以通过电话、线上小程序、医保经办机构窗口等途径。一般来说,像长期在外地居住、工作,或者是因当地医疗条件有限需要转外就医等情况都可以申请备案。


其次是选择定点医院,参保人要选择在跨省联网的定点医疗机构就医。只有在这些定点医院看病,才能够实现异地就医费用的直接结算。查询定点医院可以通过国家医保服务平台网站或者手机APP进行查询。


然后是就医结算,如果完成了备案且在定点医院就医,那么出院结算时,符合医保政策范围内的费用可以直接在医院进行报销结算,参保人只需支付个人自付的部分。若未进行直接结算,参保人需要自己先垫付所有医疗费用,然后携带相关材料回到参保地的医保经办机构进行手工报销。


需要准备的报销材料通常包括住院发票原件、费用明细清单、出院小结、病历资料、医保卡、身份证等。具体的材料要求可能因地区而异,所以在报销前最好咨询参保地的医保部门。


关于报销比例,外省看病的报销比例通常会比在参保地看病要低一些。具体的报销比例会受到就医医院的级别、费用的多少、医保政策等多种因素的影响。比如一些地区可能对省外三级医院的报销比例会比省内三级医院低10% - 20%。

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