农村交的合作医疗异地就医是否能用?

我交了农村合作医疗,现在要去外地看病,不知道这合作医疗在异地能不能用。要是不能用,那看病费用就全得自己掏,负担会很重。所以想问问,农村合作医疗在异地就医到底能不能用,具体是怎样规定的呢?
张凯执业律师
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农村交的合作医疗,也就是新型农村合作医疗,现在通常被称为城乡居民基本医疗保险。在异地就医时,它是可以使用的,但存在一定的条件和规定。


从政策依据来看,根据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关文件,国家一直在推进医保异地就医直接结算工作,方便参保人员异地就医。


对于异地就医能否使用农村合作医疗,主要分为以下两种情况。第一种是异地就医备案。如果参保人员按规定办理了异地就医备案手续,在备案地的定点医疗机构就医,就可以直接结算医疗费用。这就意味着看病时,只需要支付个人自付的部分,医保报销的部分由医保部门和医院直接结算。比如,老张办理了异地就医备案后,在外地定点医院看病花了1万元,医保报销7000元,那么老张自己只需支付3000元。


第二种是未办理异地就医备案。要是没有办理备案,也可以报销,但报销比例通常会降低。以一些地区为例,办理备案后可报销70%,未备案可能只能报销50%左右。而且未备案就医,很多时候需要参保人员先自行垫付全部医疗费用,然后再回参保地进行手工报销,流程相对繁琐。所以,建议参保人员在异地就医前,尽量办理好异地就医备案手续,以享受更好的医保待遇。

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