合作医疗是否可以异地报销?

我在老家交了合作医疗,现在在外地工作生活。最近身体不舒服去医院看病花了不少钱,想知道我这种交了老家合作医疗在外地就医的情况,能不能进行报销呀?具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
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合作医疗是可以异地报销的,但需要满足一定的条件和遵循相应的流程。


合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,它是为农村居民提供医疗保障的一项制度。异地报销是指参保人在参保地以外的地区就医,产生的医疗费用回到参保地进行报销。


根据《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,支持跨省异地就医直接结算。其中,普通门诊费用跨省直接结算已经在全国普遍开展。对于住院费用的跨省异地就医直接结算,参保人员在异地联网定点医疗机构发生的住院费用,可直接结算。


不过,要实现异地报销,一般需要先进行异地就医备案。备案方式有多种,既可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门微信公众号等线上渠道办理,也能前往参保地的医保经办机构进行线下备案。


备案时要选择好就医地的定点医疗机构,这样在这些机构就医产生的费用才能顺利报销。报销比例方面,通常异地就医的报销比例会比在参保地就医略低一些,具体比例由参保地的医保政策决定。


此外,有些突发疾病等紧急情况在异地就医的,即使未及时备案,部分地区也可以进行报销,但可能需要参保人提供相关证明材料,经过审核通过后才能报销。所以,参保人员在异地就医前,最好先向参保地的医保部门咨询了解具体的政策和流程。

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