社保异地就医是否能报销?

我在老家交了社保,但现在在外地工作生活。最近身体不舒服去医院看病,花了不少钱。我就想问问,我这种社保在老家,人在外地就医的情况,产生的费用能不能用社保报销啊?具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
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社保异地就医是可以报销的,但需要满足一定的条件,并且有相应的操作流程。


首先,我们来解释一些基本概念。社保,也就是社会保险,是国家为了保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助而建立的一种社会保障制度。异地就医,简单来说就是参保人在参保统筹地区以外的其他定点医疗机构就医的行为。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,异地就医报销主要分为以下几种情况。


第一种是异地安置退休人员,指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。这类人员可以通过办理异地就医备案手续,在异地选定的定点医疗机构就医时,实现住院费用的直接结算。比如,李大爷原本在A市工作并参保,退休后到B市和子女一起生活,并且把户籍也迁到了B市,那么他就可以办理异地就医备案,之后在B市的定点医院住院看病,费用就可以直接报销。


第二种是异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。他们同样需要先办理备案,备案后在异地就医也能享受报销待遇。比如,小张因为工作原因要长期在C市居住,他在A市参保,办理备案后,在C市就医的费用就可以按规定报销。


第三种是常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。他们也是要先完成备案,在异地就医时就可以进行报销。


第四种是异地转诊人员,指符合参保地转诊规定的人员。这类人员需要由参保地的定点医疗机构出具转诊转院证明,然后办理备案,才能在异地就医报销。例如,小王在A市看病,当地医院建议他去B市的大医院治疗,那么他拿到转诊证明并备案后,在B市就医的费用就能报销。


具体的报销流程一般是:先在参保地的医保经办机构办理异地就医备案,可以通过线上或者线下的方式办理。备案成功后,在异地选定的定点医疗机构就医,出院时就可以直接结算报销费用。如果没有办理直接结算,也可以把相关的医疗费用票据带回参保地,按照参保地的规定进行手工报销。总之,社保异地就医是能够报销的,但一定要按照规定办理相关手续。

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